“玩不起？”江苏徐州，一女子给丈夫连交10年保险，本以为花钱买的是一份踏实，没想到丈夫去内蒙古旅游时意外坠船，脊髓严重受损，下肢彻底瘫痪，被定为一级残疾。妻子拿着材料申请10万元全残理赔时，却被保险公司一句“人还能自己吃饭”挡了回来。十年保费交下去，等真出了大事，竟然卡在了“还能吃饭”这三个字上，换谁心里都不是滋味。

这件事发生在江苏徐州，据公开报道，这名女子连续十年，坚持给丈夫缴纳保险费用。她每年按时交钱，心里想着，万一遇上意外，保险可以分担风险，给家庭一份保障。可意外还是突如其来，丈夫前往内蒙古旅游，途中不慎坠船受伤。这次事故造成脊髓严重损伤，下肢完全失去行动能力，后续鉴定结果为一级残疾。

事故之后，妻子整理好全部病历、伤残鉴定等材料，向保险公司申请10万元的全残理赔。让她没想到的是，保险公司直接拒绝理赔。拒赔的理由就是，丈夫还可以自主吃饭，没有达到保险条款里约定的全残标准。保险公司认为，条款约定的全残，要求多项生活能力完全丧失，自主进食属于其中一项。丈夫能自己吃饭，就不符合赔付条件。

女子很难接受这个结果。十年时间持续缴纳保费，一家人一直遵守保险合同约定。真遇到重大意外，人落得一级残疾、终身瘫痪，却因为还能自主吃饭拿不到理赔款。双方协商没有达成一致，女子选择向法院提起诉讼，希望通过判决拿到约定的全残赔偿金。法庭上双方围绕保险条款的解读展开激烈争辩。

法院审理案件时，重点审查这份保险的免责与赔付条款。保险合同里的相关条款，属于格式条款。保险公司在订立合同时，需要对赔付标准作出充分提示和明确说明。结合司法鉴定，男子下肢完全瘫痪，丧失独立行走能力，日常生活大部分行动都需要他人照料。法院综合案情认定，保险公司单纯以可以自主吃饭为由拒赔，理由不能成立，判决保险公司按照约定赔付10万元保险金。

不少网友看完这件事十分感慨，很多人买保险时，只记住宣传的保障，却没细读苛刻的赔付细则。保险公司在销售阶段很少着重讲解全残认定的严苛条件，等到理赔阶段，就拿着条款抠字眼拒赔。这件案子也提醒大家，投保前一定要读懂保险责任范围，看清伤残认定标准。遇到不合理拒赔，不要轻易放弃，保留证据，通过法律途径维护自身权益。

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