古人写书记录下来的咽喉病，多数是外感引发的：受了风寒，受了风热，秋燥伤肺，或者饮食积滞化热，邪从外面进来，顺着肺系走到咽喉，局部红、肿、痛，来路清楚，病程短，表里分明。这种病在《喉科指掌》里，都是一剂知、二剂已，辛凉解表、甘润清热、解毒消肿，方向不会错。而今天的慢性咽炎患者，底子早就不是那个底子了。农耕时代的人常年在田地里走，筋骨舒展，脾胃运化有力，睡得早起得早，心思也相对单纯。现代人呢，从早坐到晚，思虑从睁眼到闭眼没停过，夜里十一二点还捧着手机，冰饮凉茶想喝就喝。多重因素叠加下，人的中焦是滞的，肝气是郁的，肾气是漏的，津液走不动，虚火往上浮。这样的底子上生出来慢性咽炎，早就不是古人那个咽炎了。