先讲胎黄，也就是新生儿黄疸。首先，万全对胎黄的观察细到什么程度？他描述“面目皆黄，状如金色，身上壮热，大便不通，小便赤涩，乳食不思”，还会时不时伸舌头，和咱们现在说的病理性黄疸表现完全吻合。更重要的是病因认识。之前很多医家都说胎黄就是母体带的胎毒，笼统得很。万全分得很清楚：黄疸有两个来源，一是天地间的湿热之气，二是饮食水谷的湿热；而新生儿胎黄，很多是“乳母受热，传于胞胎”而来。一句话就把核心病机定在了“脾胃湿热”上，跳出了笼统的“胎毒”之说。辨证上他更细：湿热重的，黄色鲜明如橘，是阳黄；寒湿重的，黄色晦暗无光，是阴黄；食积导致的，黄色偏淡。三种黄治法各有侧重，热者清之，湿者利之，食积者消导之，绝不一概而论。治疗上，他有两个特别高明的思路，至今临床还在沿用。第一，利湿退黄，首护胃气。新生儿脾胃弱得像刚冒的芽，不能一味用苦寒利湿药伤脾。他常用茵陈胃苓丸，利湿的同时兼顾健脾，绝不伤孩子的后天之本。第二，乳母服药，过奶治病。他说初生儿胎黄，不用硬给孩子灌药，给母亲服生地黄汤，孩子吃母乳，药效通过乳汁传递，黄疸自然消退。这个方法太贴合儿科了，孩子不受罪，还同时调了母亲的体质，标本兼治。中医 杭州·浙江工商大学教工路校区