85岁的蒋爷爷（化名），是一名多年的慢阻肺患者。平日里，蒋爷爷病情平稳、生活能自理。近日气温骤降，他在一次外出后受凉，出现流涕、轻咳等症状，以为是普通感冒，想着扛一扛就好了。

没想到短短两三天，病情急剧恶化：剧烈咳嗽、痰难咳出，稍稍活动便呼吸困难，晚上没法平卧、频繁被憋醒，甚至出现了呼吸窘迫。家人紧急拨打120。

长沙市第四医院急救人员奔赴现场，见老人呼吸费力、口唇发绀、血氧明显下降，处于急性呼吸衰竭早期。立即摆放半坐卧位，给予鼻导管吸氧、雾化平喘，指导家属拍背排痰，持续监测生命体征，边急救边转运。

（▲AI图）

入院后，蒋爷爷被诊断为慢阻肺急性加重，予以氧疗、雾化、抗感染、祛痰治疗后，终于转危为安。

蒋爷爷的经历不是个例。呼吸与危重症医学科主任、主任医师欧阳辉提醒，慢阻肺患者气道存在慢性炎症，抵抗力弱。冬季冷空气、病毒易引发气道痉挛、痰液堵塞，导致病情急性加重。高龄老人症状往往不典型，轻微不适背后可能暗藏严重肺部病变，千万不要抱有侥幸心理硬扛。

出现这些情况，别硬扛，及时就医

①咳嗽咳痰增多，痰液变黄变脓；

②活动后胸闷气喘加重；

③夜间憋醒，不能平躺；

④食欲差、精神萎靡。

如果出现重度喘息、无法平卧、口唇发紫、血氧持续偏低、嗜睡、意识改变，要警惕呼吸衰竭、心衰等危重并发症，立即拨打120。

冬季预防加重，牢记5点

1.规范用药，勿擅自停药：慢阻肺为慢性病，无症状不代表炎症消退，坚持规律吸入药物是过冬关键。

2.防寒保暖，减少温差刺激：早晚低温少外出，出门佩戴口罩、围巾；洗澡、起夜注意保暖。

3.远离气道刺激物：戒烟，避开二手烟、油烟、粉尘及刺激性气味。

4.及时接种疫苗：接种流感、肺炎球菌疫苗，降低呼吸道感染诱发加重风险。

5.注意饮食：清淡饮食，少量多次饮水稀释痰液，劳逸结合，增强身体抵抗力。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 胡月

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