2026年长沙马拉松即将开赛。马拉松不仅考验参赛者的体力和耐力，也对心血管系统提出了极高要求。为什么有些经常跑步、身体看起来很健康的人，会在比赛中突然倒下？为什么有人明明已经冲过终点，却还是发生了意外？湖南中医药大学第一附属医院重症医学科副主任医师易琼进行了详细介绍。

经常跑步的人，为什么也可能发生猝死？

长期、规律的跑步锻炼，是公认的心血管健康“保护因素”，能显著降低心血管疾病的风险。

然而，有些心脏疾病在静息状态下可以完全没有症状，如冠心病、心肌病、心律失常等。一旦剧烈运动，心脏有可能出现供血不足，导致意外发生。因此，无论是年轻跑者还是经验丰富的马拉松爱好者，都不能把“平时能跑”等同于“比赛安全”。

为什么有人冲过终点后，反而突然倒下？

冲过终点，本应是最令人兴奋的时刻，但有些跑者却在这一刻出现头晕、腿软，甚至突然晕倒。这并非偶然，可能出现以下两种不同的情况。

1.运动后虚脱

跑步时，双腿肌肉有节律地收缩，像“泵”一样帮助血液回流心脏。如果冲线后突然停下，腿部肌肉这种作用骤然消失，大量血液会淤积在下肢，导致血压下降，脑供血不足，出现头晕、眼前发黑，甚至晕倒。这种情况不一定是心脏骤停，但需要现场医疗评估，不能简单当作“累了”来处理。

2.心脏骤停

长时间高强度奔跑后，心脏承受了较大负担，若在最后几公里盲目加速，会让心率在短时间内再上一个台阶，心肌耗氧量陡增。冲线后如果立刻停下、长时间站立不动，回心血流进一步减少，对已经高负荷运转的心脏来说，更是雪上加霜。如果存在潜在心脏疾病，就可能诱发严重心律失常，甚至发生心脏骤停。

（▲AI图）

胸痛、胸闷、胸口有压榨感或“被压住”的感觉；

头晕、眼前发黑，或曾经在运动中晕倒过；

心跳突然明显加快、节律紊乱，反复出现心慌；

呼吸困难明显超过平时，或运动能力突然下降；

有心脏病史，或家族中有人年轻时不明原因猝死。

医生提醒，马拉松参赛选手在赛前应保证充足睡眠，不要临时增加训练强度；发热、明显感染或身体状态不佳时，不要勉强参赛；比赛过程中量力而行，合理补水，不要忽视身体的不适症状。

如果跑者突然倒地，意识丧失，且无法触及到大动脉搏动，应高度怀疑为心脏骤停。若无法准确判断有无大动脉搏动，但倒地的人出现叹息样呼吸（呼吸频率很慢，很长时间才喘一口气），也应考虑心脏骤停，并立即施救。此时记住三个关键步骤：

第一步：立即呼救

拨打120，通知现场医疗人员，同时让身边的人去寻找最近的自动体外除颤器（AED）。

第二步：进行胸外按压

让患者仰卧于坚硬平面，双手十指相扣、掌根置于胸骨下半段，垂直按压，频率每分钟100-120次，成人按压深度约5-6厘米，每次按压后让胸廓充分回弹，尽量减少中断。

第三步：尽快使用AED

打开设备，按语音提示贴好电极片，让设备自动分析心律，需要放电时确认无人接触患者后按下除颤键，随后立即继续心肺复苏，直到专业急救人员接手。

湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第一附属医院重症医学科易琼
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（编辑YT）