近日，益阳爱尔眼科医院泪道科副主任医师、黄乐安主任成功为一名饱受慢性泪道阻塞困扰近三年的患者实施“鼻内镜下鼻腔泪囊造口术联合人工泪管植入术”。

黄乐安主任表示，对于保守治疗无效的鼻泪管阻塞，微创泪道旁路手术是目前恢复泪液生理引流功能的理想方案之一。该手术在益阳本地即可开展，为区域内泪道疾病患者提供了就近、规范的微创治疗选择，减少了异地就医和反复复诊的不便。

患者龚女士（化名）近三年来出现不明原因的持续性溢泪，伴眼痛及分泌物增多。三年来，她辗转多家医疗机构，规律接受泪道冲洗及局部药物治疗，但症状始终呈“冲洗后短暂缓解、数日内复发”的循环模式。

据黄乐安主任介绍，此类情况在临床上并不少见：反复泪道冲洗虽可暂时清除泪囊内潴留的泪液与分泌物，但无法解除鼻泪管段的器质性阻塞或粘连，长期炎症刺激反而可能加重管腔纤维化。

入院后经相关检查，龚女士被明确诊断为慢性泪囊炎合并泪道阻塞。黄乐安主任指出，当泪道冲洗与药物治疗无法纠正解剖性梗阻时，继续保守治疗的意义有限，应尽早评估手术指征，避免反复炎症导致泪囊扩张或周围组织受累。

10月19日，黄乐安主任团队为龚女士施行了鼻内镜下鼻腔泪囊造口术联合人工泪管植入术。该术式的核心在于经鼻腔自然通道，在鼻内镜直视下切开泪囊内侧壁与对应鼻腔黏膜，咬除部分泪骨形成直径约8至10毫米的骨性造口，使泪囊与中鼻道直接相通，从而绕过阻塞的鼻泪管段。

同期植入的医用硅胶人工泪管一端置于泪小管内、另一端经造口引出至鼻腔，起到支撑造口缘、抑制肉芽组织增生及临时引导泪液的作用。与传统经面部皮肤切口入路相比，鼻内镜下造口避免了面部瘢痕，术中出血量显著减少，且对泪囊周围肌肉及韧带结构的干扰更小，术后恢复更快。

黄乐安主任强调，人工泪管的留置时间通常为8至12周，待造口上皮化完成、通道稳定后方可拔除，过早脱管或拔管是术后再狭窄的重要诱因之一。

术后首日，龚女士的溢泪症状即基本消失，眼痛及刺激感明显减轻。随访复查显示人工泪管位置良好，造口通畅，无鼻腔出血或感染征象。

黄乐安主任提醒，泪道重建术后并非一劳永逸，患者需在术后1周、1个月、3个月规律复诊，接受泪道冲洗及鼻内镜清理，及时清除造口周围的血痂与分泌物，以确保引流通路长期开放。益阳爱尔眼科医院泪道科可同步完成术后复查与清理，便于本地患者进行长期随访管理。

益阳爱尔眼科医院泪道科副主任医师黄乐安主任长期从事泪道疾病临床诊疗工作，擅长泪道阻塞、慢性泪囊炎及外伤性泪道损伤的微创手术治疗。

他提示，若出现持续溢泪超过两周、按压内眼角有黏脓性分泌物溢出，或伴发反复眼红、眼睑湿疹，应及时至泪道专科行泪道冲洗及影像学评估，而非自行长期使用抗生素滴眼液掩盖症状。

湖南医聊特约作者：益阳爱尔眼科医院 容利

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