帕金森病早期，药物往往能带来一段比较平稳的“蜜月期”。但随着病程进展，不少患者会发现药效维持时间越来越短，甚至出现不受控制的扭动、走路拖沓、起步困难、容易摔倒等问题。

这些变化并不意味着治疗没有希望，而是提示病情进入需要重新评估的阶段。此时单纯自行加药并不可取，应在专科医生指导下调整用药方案；如果药物调整后仍难以控制，且症状明显影响生活，这时，就可以考虑是否适合脑深部电刺激术，也就是常说的“脑起搏器”。

吴女士（化名）患帕金森病已有8年。起初只是感觉到动作不如以前利索，由于症状隐匿，她并没有太在意。2年前，她感觉症状明显加重：比如走路抬不起腿、拖沓、转身慢、起步也困难，有时候稍不留神就有摔倒风险，外出基本要靠轮椅。

在外院确诊为帕金森病后，一直在规律服用帕金森药物，但最近药物效果也越来越不稳定，药效一过就僵硬、迟缓，药效高峰时又出现明显扭动。长期受病痛困扰，她变得沉默寡言，家人也跟着承受了很大压力。

一次偶然的机会，了解到长沙裕湘医院，随后在家人的陪同下来到了长沙裕湘医院。

入院后，经过长沙裕湘医院神经外科团队的全面评估，认为吴女士已经度过单纯依靠药物就能稳定控制的阶段，症状明显影响日常生活，且对左旋多巴仍有较好反应，符合脑起搏器治疗的基本条件。神经外科联合神经内科、影像科、麻醉科等多学科团队，决定为实施脑起搏器手术。

长沙裕湘医院神经外科吴宁涛医生介绍 ：脑起搏器手术属于微创神经调控手术，关键在于“精准”。医生会通过立体定向和影像定位，将微细电极植入大脑深部特定神经核团，再在胸前皮下植入脉冲发生器。

一个月后，吴女士来到医院进行脑起搏器的开机准备，随后医生为其开机并逐步调试参数后，吴女士原本持续抖动多年的双手明显平稳，肢体僵硬感减轻，走路轻松，穿衣、活动等日常动作也更容易完成。后续在医生指导下，她的抗帕金森药物剂量逐步减少，药物相关不适随之减轻，睡眠和精神状态也有所改善。

长沙裕湘医院提醒：帕金森病的治疗不是“先吃药、等完全动不了再考虑手术”，也不是“一抖就要做手术”。药物、康复、神经调控手术各有适用阶段，关键是在合适的时机做出合适选择。

如果家中老人出现以下情况，建议尽早到正规医院帕金森病专病门诊或神经调控门诊就诊：

1.药效维持时间明显缩短，下一顿药前症状加重；

2.症状忽好忽坏，出现“开关”样波动；

3.服药后出现不自主扭动；

4.走路拖步、起步困难、转身慢、容易摔倒；

5.日常穿衣、吃饭、洗漱等自理能力下降。

早发现、规范评估、长期管理，才能让帕金森病患者在疾病的不同阶段都尽量保持生活质量与尊严。

来源：长沙裕湘医院 神经外科

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（编辑ZS）