急性心肌梗死（心梗）发病急、风险高，可诱发恶性心律失常、心脏破裂、心力衰竭，甚至危及生命。心梗多因冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血栓堵塞血管，造成心肌持续缺血缺氧坏死。救治核心是争分夺秒开通堵塞血管、恢复心肌供血，配合规范药物开展急救与长期防控。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）重要提醒：胸痛持续不缓解，请第一时间拨打120，尽快前往具备胸痛中心救治能力的医院。药物不能替代急诊溶栓、介入等急救手段，所有用药均须在专业医生指导下使用，切勿自行盲目用药！

（▲AI图）

一、心梗急救阶段：常用救命药

急救用药是院内救治重要环节，普通人不可自行判断随意服用。

1.硝酸甘油：扩张冠脉，改善缺血

舌下含服起效快，可扩张冠状动脉，缓解心肌缺血。但并非所有胸痛都适合使用。血压偏低、心率过快或过慢、右室心梗人群，以及24小时内服用过治疗勃起功能障碍相关药物者，严禁自行使用。用药后可能出现头痛、面部潮红、低血压、恶心等不适，出现头晕乏力需立刻平卧。

2.阿司匹林：抗血小板聚集

属于抗血小板药物，抑制血小板聚集，阻止血栓继续增大。无禁忌证时，医生常会指导患者嚼服阿司匹林快速起效。阿司匹林过敏、活动性出血、严重消化道溃疡人群禁用或慎用，不可一见胸痛就自行服用。

3.他汀类药物：调脂并稳定斑块

他汀类药物不仅能降低血脂，还能稳定动脉粥样硬化斑块，是心梗防治的重要药物。长期规范使用有助于降低心梗复发风险。

4.ACEI/ARB：保护心脏、减轻心脏负担

ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）可扩张血管、降低血压、减轻心脏负担，长期使用有助于保护心脏。但需注意血压、血钾和肾功能，遵医嘱使用。

5.抗心律失常药物：由医生评估使用

心梗后可能出现心律失常，部分患者需要抗心律失常药物稳定心跳。此类药物专业性强，必须由医生评估后使用，患者不可自行服用。

二、长期预防用哪些药？

1.降脂药：管好“坏胆固醇”

降脂药可降低低密度脂蛋白胆固醇水平，减少动脉粥样硬化进展。常见药物包括他汀类等，需按医生要求监测血脂和肝功能。

2.降压药：把血压控制好

高血压会加重心脏负担。常用降压药包括ACEI、ARB等，具体选择应结合血压水平、肾功能和合并疾病，由医生决定。

3.抗血小板药：预防血栓形成

抗血小板药可阻止血小板聚集形成血栓，预防心梗发生和复发。常见药物有阿司匹林、氯吡格雷等，不能擅自停药或换药。

4.β受体拮抗剂：让心跳“慢下来”

β受体拮抗剂可减慢心率、降低血压，减少心脏耗氧，降低心梗风险。常见药物有美托洛尔、阿替洛尔等。心率过慢、哮喘等人群需由医生评估后使用。

5.ACEI/ARB：长期护心

ACEI/ARB可扩张血管、降低血压、减少心脏负担，长期规范使用有助于降低心血管事件风险。使用期间要定期复查血压、血钾和肾功能。

1.遵医嘱用药：不要擅自更改剂量、停药或换药。需要调整时，应及时与医生沟通。

2.注意药物副作用：如出现头晕、乏力、出血、肌肉酸痛、咳嗽等不适，要及时告知医生。

3.定期复查：按医生要求检查血压、血脂、血糖、肝肾功能等，确保用药安全有效。

4.坚持健康生活：戒烟限酒、均衡饮食、适量运动、保持良好心态，是预防心梗的重要措施。

5.胸痛发作别硬扛：若胸痛持续不缓解，应立即拨打120，切勿自行反复用药或拖延就医。

心梗用药讲究“急救要快、预防要久、调整要稳”。硝酸甘油、阿司匹林等急救药物不能替代医院救治；他汀、抗血小板药、降压药、β受体拮抗剂等长期用药，也必须在医生指导下规范使用。科学用药、定期复诊、健康生活，才能更好地保护心脏。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）消毒供应中心陈茹英
关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑92）