血液透析是终末期肾病患者维持生命、改善生活质量的重要手段。在坚持规律透析、规范用药的基础上，科学的饮食管理是稳定病情、预防并发症的关键，其中钾、磷摄入管控更是血透患者日常饮食管理的核心。

为帮助透析患者及家属掌握科学饮食方法、避开饮食误区，邵东市人民医院开展饮食科普宣教，详解控钾、控磷相关饮食要点。

为什么血透患者要重点控钾、控磷？

（▲AI图）

健康人群的肾脏可自主调节钾、磷代谢，将多余矿物质随尿液排出，维持体内平衡。血透患者肾功能严重减退，无法正常代谢钾与磷，仅依靠透析也难以完全清除体内蓄积的矿物质。若饮食不加管控，容易诱发高钾血症、高磷血症，引发各类严重并发症，影响透析效果，甚至威胁生命安全。

严控高钾风险，守住心脏“安全线”

钾参与心跳调节、肌肉收缩、神经传导等生理过程。血透患者在两次透析间隔期间，血钾会不断蓄积，高钾血症属于透析急症，风险极高。血钾升高可出现肢体麻木、乏力、恶心呕吐等表现，严重时诱发心律失常、心跳骤停。

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高钾食物尽量避免水果：香蕉、榴莲、牛油果、猕猴桃、橙子、鲜枣、果干、浓缩果汁；

蔬菜：菠菜、苋菜、空心菜、土豆、山药、西红柿、蘑菇、毛豆；

其他：浓茶、咖啡、坚果、浓汤、腌制品。

低钾食物可适量选用患者无需完全禁食果蔬，可在医护人员或临床营养师指导下选择低钾食材补充营养。水果：苹果、梨、草莓、菠萝等。蔬菜：黄瓜、冬瓜、白菜、生菜、丝瓜等。

实用降钾烹饪方法钾易溶于水，食材预处理可降低钾含量。蔬菜先切后洗，清水浸泡30分钟，沸水焯水后再炒制；土豆、山药等根茎类食材切小块焯水，弃去汤水再烹饪；不饮用果蔬汁，少吃腌菜，不喝浓汤。对反复高钾患者，遵医嘱规范使用降钾药物如环硅酸锆钠等。

磷是骨骼、牙齿的重要组成物质，参与机体能量代谢。血透患者排磷能力显著下降，透析对磷的清除作用有限，易发生高磷血症。长期血磷超标会打乱钙磷代谢，引发顽固性皮肤瘙痒、骨痛、骨质疏松甚至骨折，还会造成全身血管钙化，增加心血管疾病发生风险。

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高磷食物谨慎食用动物类：动物内脏、肥肉、贝类海鲜、沙丁鱼、肉汤、骨汤蛋；

奶类：蛋黄、浓缩奶、炼乳、芝士；

加工食品：方便面、火腿肠、蛋糕、薯片、调味酱、碳酸饮料。

留意食品里的“隐形磷”，食品添加剂中的磷吸收利用率高，蛋糕、薯片、方便面、预制菜、调味酱料等加工食品是隐形磷的重要来源，选购时建议查看配料表与营养成分表。

科学控磷饮食要点遵循“吃肉不喝汤，弃汤留肉”原则；肉类、骨头先焯水煮沸3分钟，倒掉汤水再烹制；优先选择蛋清，减少蛋黄摄入；优先选用鸡胸肉、蛋清这类低磷高蛋白食材；严格遵医嘱按时服用磷结合剂，不可自行增减或停用。

对血透患者而言，饮食控制不等于一味忌口，而是经济有效的辅助治疗方式。控钾重在防范急性危险，控磷重在保护血管与骨骼，两者共同影响透析质量和长期预后。

血液透析科医护团队提醒：饮食管控讲究个体化，患者需结合血钾、血磷检验结果，在医护、营养师指导下调整方案，不要盲目节食或随意进食。坚持规律透析、合理膳食、保持平稳心态，才能减少并发症，提高生活质量，更好地应对疾病。

湖南医聊特约作者：邵东市人民医院刘沛
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（编辑YT）