“医生，我刚刚摔伤破皮了，家里有酒精和碘伏，用哪个消毒更好？伤口是敞开晾干好，还是用创可贴包起来？另外我这个伤口，要不要打破伤风疫苗？” 在急诊，经常会遇到受伤患者问这样的问题。

益阳市中心医院提醒：日常生活里磕碰擦伤在所难免，不少人凭着老经验处理伤口，殊不知错误的处理方式，很容易刺激创面、诱发感染，延缓伤口愈合。

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1、酒精还是络合碘？

首先分清两种消毒液的用法。酒精刺激性强，仅适合完整皮肤的消毒，比如:打针前，伤口周围完好皮肤擦拭，严禁直接用于破损伤口，强烈刺激会损伤创面新生肉芽组织，加重疼痛。碘伏性质温和，杀菌谱广，对创面刺激性小，是破损皮肤伤口消毒的首选，擦伤、割伤都适用，儿童伤口也推荐使用。

2、包还是不包？

其次是伤口包扎原则。浅表、干燥、渗血少的轻微擦伤，可以不包扎，清洁消毒后保持干燥暴露，更利于结痂愈合。如果伤口出血偏多、创面较深，或者处在关节、手掌等容易摩擦、接触污物的位置，建议规范包扎，隔绝外界细菌，减少二次损伤。

3、破伤风疫苗打还是不打？

不是所有伤口都需要注射破伤风制剂。清洁表浅擦伤，规范消毒，既往破伤风疫苗按时全程接种的人群，一般不需要额外注射。

如果是深而窄的刺伤、泥土铁锈污染伤口、坏死组织多的污染伤口，属于高风险伤口，需要结合免疫史评估：距末次疫苗接种时间不足5年，无需加强；5～10年可考虑加强一针；超过10年或免疫史不清，建议接种破伤风疫苗，必要时联合被动免疫制剂。《中国破伤风免疫预防专家共识》提出，破伤风预防核心是结合伤口类型和免疫史分层管理，不盲目注射。

最后也是最重要的一点:处理伤口前记得洗净双手。一旦伤口持续红肿疼痛、流脓、发热，要及时到医院就诊。

参考文献：
[1] 中华医学会创伤学分会。皮肤软组织损伤处理专家共识
[2] 中国创伤救治培训基层教材编写组。中国创伤救治培训（CTCT）基层版
[3] 中华预防医学会。中国破伤风免疫预防专家共识

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 急诊科 李腾飞

指导专家：徐浩 急诊科副主任 副主任医师

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（编辑ZS）