（▲沈雄杰主任查看患者情况。）

为进一步完善脊柱疾病分层诊疗和全周期健康管理，精准对接不同患者的就医需求，湖南省人民医院马王堆院区新增“脊柱骨质疏松外科”“脊柱微创外科”门诊。两大专病门诊依托医院成熟的脊柱外科核心团队，联合医学影像科、麻醉科、手术室、心内科、内分泌科、呼吸内科等多学科资源，为患者提供个体化诊疗和康复方案。

近日，长沙92岁的管奶奶（化名）在家中弯腰活动后突发持续性腰背部疼痛。卧床休息后症状稍有缓解，未及时就医；此后，腰背部隐痛反复、活动受限，严重影响日常起居。在家属随后陪同下来到湖南省人民医院马王堆院区脊柱微创外科门诊就诊。

经详细检查，老人被诊断为胸11椎体（T11）压缩性骨折。其根本原因是骨质疏松导致骨强度明显下降，椎体在承受日常轻微负荷时即可发生塌陷。此外，老人还伴有高血压、冠心病、多次骨折及手术史，基础疾病较多、身体条件较弱；身高约150厘米、体重约40公斤，属于低体重状态。

针对其高龄、消瘦、基础病多的特点，病区负责人沈雄杰主任与彭帅、常磊、张超副主任医师组成的医疗团队，为其制定经皮椎体成形术（PKP）微创手术方案。手术仅耗时约30分钟，切口约7毫米大小。术后，老人腰背痛明显缓解，恢复良好，于3天后顺利出院。

沈雄杰主任介绍，该病例是高龄脊柱疾病患者的典型缩影。随着人口老龄化加剧，骨质疏松、脆性椎体骨折、脊柱退变等老年脊柱疾病发病率逐年上升。

不少患者长期受颈肩腰腿痛困扰，反复就诊但缺乏系统规范治疗；部分中老年骨质疏松患者存在“只补钙、不治骨质疏松”的认知误区，忽视骨密度筛查、骨折风险评估和规范化抗骨质疏松治疗，导致骨量持续流失，增加反复骨折、腰背酸痛、身高变矮、驼背等风险；还有部分高龄、合并基础病的脊柱病患者因担心传统开放手术创伤大、风险高而一拖再拖，延误治疗时机，影响生活质量。

马王堆院区新增“脊柱骨质疏松外科”“脊柱微创外科”两个专病门诊，诊疗范围覆盖颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、各类脊柱退变、新鲜脊柱骨折等常见及疑难脊柱疾病。病区常规开展椎间孔镜、UBE（单侧双通道内镜）、经皮椎体成形（PVP/PKP）等微创技术，相较传统开放手术，具有切口小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复较快、有助于减少并发症等优势。

两大专病门诊将依托医院成熟的脊柱外科团队，联动多学科资源，根据患者个体病情、身体状况和生活需求制定诊疗康复方案，为不同年龄、不同严重程度的脊柱疾病患者提供规范、连续的诊疗服务，帮助患者减少盲目奔波和不必要的重复检查，避免延误规范治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 骨科五病区 王凯伦 林艾

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