11月8日,大连汇笑喜剧发布了一条讣告:脱口秀演员阿颜,在扁桃体切除术后发生感染,二次手术途中突发心脏骤停,抢救无效不幸离世。
谁也没有想到,阿颜的母亲在今年4月份因为癌症不幸去世,他伤心难过了非常久,很长时间停工调整心情。最近刚刚调整好了生活,而且也把体重从330斤减重到260斤,期待重回舞台,可谁也没有想到,一场大家眼中的“小手术”,成了他人生的终点。
术前,阿颜曾经在社交平台写下:“明天全麻手术,我有点子紧张……我现在怕得要死。”
他坦言自己从来没有经历过全麻,心里满是忐忑。这条求助打气的动态,如今读来让人无比心酸。
消息传开之后,很多网友陷入恐慌:扁桃体切除不是耳鼻喉科最常规的手术吗?为什么会出现死亡的悲剧?是不是这个手术本身就很危险?
很多人的固有印象里,扁桃体手术是专门给孩子做的小手术,不少人小时候都做过,几天就能恢复。
但医学上从来没有绝对安全的手术,所谓“小手术”,只是操作流程成熟,不代表没有风险。
从临床数据来看,健康人群的扁桃体切除术死亡率极低,远低于万分之一,绝大多数患者术后恢复平稳,风险主要集中在术后出血、创面感染两大并发症上。
扁桃体生长在咽喉要道,周围血管丰富,手术创面暴露,没有办法包扎。一旦术后创面感染,会持续加重局部水肿、诱发炎症扩散,严重时引发纵隔感染、败血症;而创面大出血,短时间内就会堵塞气道,造成窒息。成人做扁桃体手术,本身出血、感染风险就高于儿童,而肥胖会进一步放大所有风险。
阿颜体重基数大,属于重度肥胖人群,这也是他手术风险飙升的关键原因。肥胖人群颈部堆积大量脂肪,气道狭窄,全麻插管难度更高,麻醉意外风险显著上升。
这类人群大多合并阻塞性睡眠呼吸暂停,长期夜间缺氧,心肺储备能力比普通人弱。一旦遭遇术后感染,心脏、肺部耐受压力变差,很容易诱发心律失常、心脏骤停,这也是这次悲剧发生的核心诱因。低风险手术,放到高危体质的人身上,风险会成倍增加。
看到这里,很多人会纠结:扁桃体到底要不要切?不是扁桃体发炎就一定要做手术,临床上有清晰、严格的手术指征,只有符合下面这些情况,医生才会评估建议切除。
第一,扁桃体反复化脓发炎。一年发作化脓性扁桃体炎超过5次,连续两年;或者一年发作3次,持续三年。频繁发炎不只是嗓子疼、发烧,还可能诱发肾炎、风湿热、心肌炎等免疫并发症,这种情况建议切除。
第二,扁桃体过度肥大,堵塞气道。睡觉严重打鼾、反复憋气,确诊阻塞性睡眠呼吸暂停,白天嗜睡、注意力差,长期缺氧损害心肺功能,这也是儿童最常见的手术原因。
第三,扁桃体反复长脓肿,保守治疗效果差;或者扁桃体上长良性肿物,怀疑有恶变倾向。
第四,扁桃体成为病灶,持续诱发其他脏器病变,药物控制无效。
如果只是偶尔感冒引起扁桃体红肿,一年发炎一两次,吃药就能好转,完全不需要手术。扁桃体是咽部的免疫器官,尤其对低龄孩子有一定免疫价值,能保守治疗,医生都会优先保守。
同时,有基础问题的人群,手术会格外谨慎:重度肥胖、严重心肺疾病、凝血功能异常、血压血糖控制不稳、免疫力低下的患者,术前需要做全套评估,尽量先调整基础状态,降低风险。就像阿颜术前的恐惧,并不是多余的直觉,他的身体条件,本身就属于高风险人群。
这次事件,也给所有打算做扁桃体手术的人敲响警钟。我们不必恐慌,扁桃体手术依然是成熟可靠的常规手术,但绝对不能轻视它。手术不分大小,风险永远因人而异。
术前一定要如实告诉医生全部情况,体重、打鼾情况、既往病史,不要隐瞒;遵从医嘱完善检查,提前调整身体状态。术后严格按照要求吃温凉、软烂的食物,不吃烫、硬、辣的东西,密切观察体温和咽喉出血情况,一旦持续发烧、大口吐血,立刻就医。
半年之内接连承受丧亲之痛,好不容易坚持减重、努力生活的阿颜,最终没能跨过这一关,很多网友在评论区留下悼念,惋惜一个热爱喜剧的年轻人就此落幕。这场悲剧,不是告诉大家扁桃体手术不能做,而是打破“小手术万无一失”的误区。
医学的本质,永远是权衡收益和风险。医生会帮患者评估利弊,而我们普通人,更要敬畏每一次麻醉、每一台手术。不要因为别人说“这是小事”就放松警惕,也不要因为这一个悲剧就盲目拒绝必要的治疗。理性评估、充分术前检查、重视术后护理,才是保护自己最好的方式。
愿阿颜安息,也希望所有人都能明白:再常规的手术,都值得认真对待。