今天（9.11）早8:00至8:30，烟台市奇山医院的嘉宾做客烟台广播电视台《民生热线》节目直播间，通过热线电话6251234现场解答市民提问。

奇山医院肾脏病科首席专家，原解放军总医院肾脏病科专家周伟教授：目前糖尿病肾病已经成为我国慢性肾衰尿毒症透析的第一大病因。

1、糖尿病肾病最主要的发病机制
是高血糖介导的肾脏微血管病变，但它的发生发展是多因素共同作用的结果，不单取决于血糖这一个指标。临床上根据病情严重程度分为5期，不同分期治疗方法和预后差别很大。

2、关键节点：3期之前，是“刹车”黄金期
· 如果在糖尿病肾病3期，也就是微量白蛋白尿期之前给予积极干预，糖尿病肾病可以长期维持稳定不发展；
· 一旦进展到4期以后，也就是出现显性蛋白尿甚至肾功能受损，即使积极干预，也无法逆转，治疗目标只能是尽可能延缓病情进展速度。

视频加载中...3、糖尿病肾病早发现、早诊断、早治疗非常重要
✅ 糖尿病患者建议每半年到一年筛查
筛查内容包括：
· 尿常规；
· 尿微量白蛋白；
· 尿微量白蛋白/尿肌酐比值；
· 肾功能；
· 定期眼底检查，明确是否合并糖尿病视网膜病变；
· 必要时考虑肾穿刺活检，肾穿刺活检是诊断糖尿病肾病的金标准。

4、糖尿病肾病要不要肾穿刺？这4种情况要警惕
很多患者对肾穿刺有顾虑。
周伟教授解释，对于典型的糖尿病肾病，有比较明确的病程特点：一般在长期糖尿病病史基础上，先出现微量白蛋白尿，逐步进展到大量蛋白尿甚至肾功能受损，如果同时合并糖尿病视网膜病变，临床上基本可以明确糖尿病肾病诊断，一般不需要进一步做肾穿刺活检。
但出现以下情况时，医生可能会建议做肾穿刺：
1. 尿常规提示有明显镜下血尿，甚至合并肉眼血尿；
2. 出现蛋白尿或肾功能受损，但没有合并糖尿病视网膜病变；
3. 突然出现大量蛋白尿，或短时间内尿蛋白快速增加；
4. 短时间内肾功能快速进展恶化。

如果出现以上情况，提示患者可能存在糖尿病肾病合并非糖尿病肾病，甚至可能不是糖尿病肾病，而是单纯的非糖尿病肾病。通过肾穿刺活检，有助于明确病因，避免误诊漏诊，并指导医生制定更精准的治疗方案。