临床上，部分患者早期只是活动后有点气促、乏力，休息后能缓解，便以为是劳累或年纪大了。等到出现夜间躺下胸闷、下肢水肿，甚至呼吸困难时才就医，检查发现心脏扩大、心脏收缩功能下降，最终确诊为扩张性心肌病。

经过规范治疗和长期随访，症状可以得到改善，但这类疾病需要早发现、早干预、长期管理。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科二区主任、主任医师游三丽提醒：心脏就像一套“四居室房子”，冠心病像“水管坏了”，心律失常像“电路坏了”，瓣膜病像“门窗坏了”，而扩张性心肌病则像“墙壁坏了”。如果出现活动后气促、乏力、心悸、胸闷、下肢水肿等不适，尤其是症状反复或逐渐加重，应及时就医检查，不要拖延。

什么是扩张性心肌病？

扩张性心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。它的主要特点是左心室、右心室或双侧心室扩大，同时伴有心室收缩功能减退，可伴或不伴充血性心力衰竭，也容易出现室性或房性心律失常。病情可能逐渐加重，因此需要长期规范管理。

扩张性心肌病在心肌病中最多见，任何年龄均可发病，以30～50岁多见，男性多于女性。部分患者有心肌病家族史，也有部分患者有原发性高血压等病史。

（▲AI图）

扩张性心肌病的原因有哪些？

扩张性心肌病的原因多种多样，大致可分为遗传性和非遗传性两类。遗传性扩张性心肌病与基因突变有关，部分患者有家族遗传史。非遗传性扩张性心肌病可能与感染、免疫、毒素等因素有关。此外，高血压、冠心病、糖尿病等疾病也可能增加心脏损害风险。

扩张性心肌病有什么症状？

扩张性心肌病早期可能不明显，常见表现包括：

1. 呼吸困难：是最常见的症状之一，可能与心衰导致的肺淤血有关。患者可感到呼吸急促，尤其在活动后或躺下时明显。

2. 疲劳乏力：心脏泵血功能下降后，患者常感到疲劳、无力，即使休息时也可能疲倦。

3. 心悸：感觉心跳不规则、过快或心慌，可能与心律失常有关。

4. 胸闷：胸部有压迫感或不适感，可能与心脏供血不足等有关。

5. 水肿：可出现下肢水肿，与心衰导致的体循环淤血有关，病情加重时水肿可能加重。

如何预防和管理扩张性心肌病？

1. 控制基础疾病：积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，控制病情，减少对心脏的损害。

2. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果和富含优质蛋白质的食物，避免过度饮酒和吸烟。

3. 适当运动：适度运动有助于增强心肺功能和心肌耐受力，但不要过度疲劳。

4. 控制体重：肥胖会增加心脏负担，应保持健康体重。

5. 避免接触危险因素：避免接触可能引起心肌损害的药物、化学物质、重金属等危险因素。

6. 定期体检：尤其是心血管方面检查，有心肌病家族史者更应定期进行心脏相关评估，以便早发现、早处理。

扩张性心肌病如何治疗？

扩张性心肌病的治疗主要是针对症状进行规范治疗，如控制心率、血压、减轻胸痛和心衰症状等。部分新的治疗方法如免疫治疗、基因治疗仍在研究中。患者在治疗期间应注意保持良好生活习惯和心态，遵医嘱用药、定期复诊，促进康复。

游三丽主任强调：扩张性心肌病虽然隐匿，但并非不可管理。关键是了解原因和症状，采取正确预防措施，发病后及时就医、规范治疗。让我们一起关注心跳的秘密，用心呵护心脏健康。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）消毒供应中心 陈茹英

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（编辑YT）