陕西西安,女子怀孕13周了,去早市的时候看到街头有卖“现挤羊奶”的,女子认为羊奶纯天然、无污染,还能补身子。
可喝完羊奶之后女子就出现了发热、乏力的症状,就医被确诊为布病,而为了治病,女子无奈,做了一个让自己心痛的决定。
王女士是在一个多月前路过那个早市摊位的。卖奶的人蹲在羊旁边,奶桶就搁在地上,现挤现卖。王女士买了一些回家,特意烧开了才喝。在王女士看来,烧开这一步已经足够稳妥,纯天然的东西加上自己把了关,不会出什么问题。
喝完奶之后的一段时间里,王女士开始反复发热,出汗多,浑身没力气。怀着孩子,药不敢随便吃,王女士只能去医院查。检查结果指向布鲁氏菌病,凝集试验的滴度是1比400。
布病在疾控部门的分类里属于乙类传染病,主要寄生在羊、牛、猪体内。人感染布病有三条路,接触、消化道、呼吸道,其中喝未煮沸的生羊奶被明确列为普通人群感染的主要途径。
带菌的羊从外观上根本判断不出来,毛色和活动都正常,乳汁里照样可能排菌。王女士买到的那份现挤羊奶,从挤出到入口,中间没有任何检疫环节介入。
生鲜乳的贮存不是没有规矩的。按照生鲜乳生产收购管理的相关要求,挤奶完成后应当立刻密封并降温,温度要保持在0到4摄氏度之间,超过2小时没有冷藏的,不得销售。
这条时限和温度的要求,针对的正是布鲁氏菌这类在生奶中存活时间不短的病原体。街头现挤现卖的摊位,没有收购站,没有降温设备,也没有检疫记录,从羊身上挤出来到装进顾客的袋子里,全程暴露在常温里。王女士拿到的羊奶,已经跳过了整个冷链控制链条。
“回家煮开”是很多人对待现挤奶的底线。布鲁氏菌确实怕热,100摄氏度持续加热3到5分钟通常可以杀灭。问题在于,家里那一口锅做到“持续加热3到5分钟”并不像看上去那么容易。
羊奶比牛奶黏稠,加热时表面先冒泡,内部温度可能还没有到点,看着沸腾了,实际杀菌时间差了一截。奶煮透之前,污染可能已经发生了。挤奶的人手上、羊的皮毛、装奶的容器,任何一处不干净,病菌就先一步混了进去。
煮完之后倒回没消毒的原桶,或者手上沾了奶沫再揉眼睛,都是漏洞。家庭厨房能把这一锅奶烧开,但管不了奶源有没有检疫、运输有没有冷藏、器具干不干净。
医生给王女士算的账更棘手。布病本身会引起高热和菌血症,对胚胎发育构成威胁;抗布病治疗常用的多西环素联合利福平方案,药物能够穿透胎盘,存在导致胎儿骨骼和牙齿发育异常以及致畸的潜在风险,而且疗程要3到6个月。
药物伤及胎儿的可能性摆在明面上;不治,感染在活动期拖着,对王女士自身的骨关节、神经和生殖系统同样有损伤。西安市人民医院产科参与了评估,多学科的意见是一致的:王女士仍处于感染活动期,规范治疗不能回避。
王女士和家人反复商量之后,做了一个决定,先治病,身体养好了再考虑孩子。王女士已经终止了妊娠,目前仍在接受抗布病治疗。
西安市疾控部门在相关的科普中把话说得很直:不建议购买和饮用没有检疫的现挤生鲜牛羊奶;如果确实要处理散装奶,完全沸腾之后还要继续煮3到5分钟,边煮边搅,不能拿“冒泡”当关火信号;
孕妇、儿童、老年人感染后病情更重,属于风险翻倍的人群。王女士买到的那杯羊奶,恰好绕开了检疫、冷藏和有效灭菌这几道关口,而“自家烧开了”那一层,并没有把缺口补上。
信源:华商报
