EUS图像判读（食管超声内镜，病灶9.72mm ×12.87mm）图像病灶：内部无实性回声、呈无回声暗区，后方回声略增强，边界清晰，内部未见实性结节，首先考虑食管囊肿，不支持典型间质瘤。两者EUS核心鉴别要点1. 食管囊肿（最符合本图）回声：无回声/低无回声，内部均匀，无实性成分；后方回声增强（液性特征）层次：多起源黏膜下层形态：边界光滑，包膜薄，无内部血流本例大小约1cm左右，是食管黏膜下囊肿常见大小2. 食管间质瘤（GIST/平滑肌瘤）回声：均匀低回声（实性，不是无回声），内部为实性组织，不是液体层次：起源固有肌层后方：不会回声增强，可有散在高回声小点，可有血流信号注意鉴别陷阱少数囊肿合并感染/出血，内部会出现碎屑、回声变浑浊；极低回声的实性间质瘤，有时会和囊肿混淆，EUS多普勒是关键：✅ 囊肿：内部无血流信号✅ 间质瘤：瘤体内可见血流临床处理思路1. 完善EUS彩色多普勒，看病灶内部有无血流，区分液性/实性；2. 囊肿如果无症状，可随访；如果要内镜处理，STER同样适用；3. 若多普勒提示实性、起源固有肌层，才考虑间质瘤/平滑肌瘤。