男子买重疾险10年被拒赔起诉健闻登顶计划
最近这起理赔纠纷引发不少人的讨论,当事人投保重疾险多年后确诊降结肠恶性肿瘤,同时查出家族性息肉病,保险公司以属于遗传性疾病为由拒赔,当事人已经向法院提起诉讼。 很多人好奇,这个家族性息肉病到底是什么?
家族性腺瘤性息肉病,属于常染色体显性遗传病,会让肠道长出大量腺瘤息肉。它本身是良性息肉,但几乎百分百会慢慢进展成结肠癌,有明显家族遗传倾向。
这也是本次案件争议的核心:保险合同有遗传性疾病免责条款,但条款没有明确写清楚,遗传病诱发的恶性肿瘤能不能直接拒赔。恶性肿瘤本身是重疾险明确保障的病种,保险公司如果要以此拒赔,不能只靠推测,需要充分的医学证据支撑,同时也要看投保时,有没有对这条专业的免责条款做到充分说明。
现实里不少人买重疾险,只记住恶性肿瘤确诊即赔,却没留意免责部分。“遗传性疾病”是非常专业的医学概念,普通投保人很难自行判断。遇到类似拒赔,不要直接认下结论,可以核对条款、理清医学因果关系,必要时通过法律途径维护自身权益。后续也等待法院给出判决结果。
简单来说,买保险的时候一定要注意条款,尤其小字部分。切记!