最近做了好几例高龄老人的肺癌手术，最高年龄的是一位100岁的老人，还是一位老将军——他17岁就参加抗日战争，如今身体痊愈，顺利出院了。

刚刚上一台手术一结束，我特意去送了他一程，他特别高兴，全家人都觉得恢复得这么顺利，实在是件大喜事。

这两天，也有不少朋友劝我：这么大年纪了，别开刀了，做个消融或者放疗就行了。

其实就在这两周，我手头90岁以上的老人做了两位，80多岁的也好几位。为什么还要选择手术？

有研究显示，对于小于两公分、早期肺癌，立体定向放疗的效果可能和手术差不多。但别忘了，它仍然有相当高的复发率。

过去大家觉得，80多岁预期寿命不长，也许就保守点算了。可上周那两位，一位92岁，一位100岁，肿瘤都大于两公分——百岁老人的那颗实性结节有3公分，往前翻看几年的片子，明显是由小变大，所幸PET-CT确认没有全身转移。这种情况，光靠消融或放疗，已经不合适了，反而更容易出问题。

那为什么我们还敢给他们做手术？两点原因。

第一，这些老人身体底子实在好。百岁老人站起来都颤颤巍巍，可心肺功能正常；92岁那位，平时自己走来走去，行动自如。生理年龄，可能也就七十来岁。

第二，我们的准备绝不马虎——术前严密的评估，多学科反复讨论，围术期的康复方案也一早铺排好，整个准备周期拉到一个礼拜到两个礼拜才上手术台。

具体到术式，百岁老人我们用了不插管的肺段切除，和本人及家属充分沟通后，鉴于PET-CT没有发现淋巴结转移迹象，就也没有做淋巴结清扫。

半个小时手术结束，老人很快苏醒，当晚就能坐起来，第二天一早就下地站立，康复团队无缝跟进。这就是我们说的“慎于术前，精于术中”，把老年患者管细、管到位。

92岁那位，术后一周回来复查，我一看，跟正常人没两样——身体功能太好了。

所以，发现肺癌后，别只盯着年龄，更要看生理状态。而且，像我们这样的综合医院，有多学科团队支撑，能把老年患者的心血管事件等风险，从评估、预防、监控，到万一出问题后的处理，一环一环兜得住，这非常重要。

能亲眼看到一位参加过抗战的百岁老人，经历了疾病，又稳稳当当地走出去，这份开心，真的很特别。

说到底，碰到事情，要尊重科学，不能蛮干；也别因为一时的情绪，轻易左右了理性的决策。对每一位老人，我们都该尽最大的努力，给最合适的治疗。[玫瑰][作揖]