直肠神经内分泌癌是什么意思？很多人听到直肠癌，第一反应就是直肠癌，但是直肠神经内分泌癌和普通直肠癌不是一回事，细胞来源不一样，恶性程度、发展速度、治疗方案差别很大。
普通直肠癌，是直肠黏膜表面的上皮细胞变坏长出来的。而直肠神经内分泌癌，是直肠里面一类神经内分泌细胞恶变形成。这类细胞本来负责分泌一些激素，调节肠道功能，一旦癌变，就叫神经内分泌肿瘤，恶性程度高的就叫神经内分泌癌。
常见表现，早期很多人几乎没有明显不舒服，大多是做肠镜偶然发现。随着肿瘤变大，会出现：便血、肛门坠胀、大便变细、排便次数改变。部分肿瘤会分泌激素，少数人会出现反复腹泻、面部潮红、心慌；但直肠这一类，多数不出现典型激素症状，这点要特别注意，很容易当成痔疮、普通肠炎。
关键分级，决定恶性高低，这个病最重要看分级G1、G2、G3。
G1、G2叫神经内分泌瘤，生长偏慢，恶性相对低；G3分两种：神经内分泌肿瘤G3，以及神经内分泌癌，后者恶性程度高、增殖快，容易出现淋巴结转移、肝转移，直肠部位的G3癌更容易往肝脏转移。很多患者发现的时候就已经出现远处转移。
病理报告上的Ki‑67指数是核心参考，数值越高，癌细胞增殖越快，预后越差。确诊要做哪些检查。肠镜+病理活检：金标准，肠镜看到病灶，取一小块化验，才能最终确诊分型分级。盆腔增强CT或者磁共振：看直肠局部浸润、盆腔淋巴结有没有转移。
增强腹部CT：重点排查肝脏，这个病最常见肝转移。必要时做生长抑素受体显像，判断全身有没有隐匿转移灶。
治疗思路，早期，肿瘤局限、没有转移。优先手术切除。病灶很小、位置浅，部分可以肠镜下切除；病灶浸润深，需要外科根治手术。手术后根据分级，判断要不要后续辅助治疗。
已经出现淋巴结或者远处转移
以全身治疗为主。直肠神经内分泌癌G3，恶性偏高，常用化疗；部分可以联合靶向、免疫。如果肝上面只有少数转移灶，部分病人可以配合局部介入、消融等手段。
晚期姑息阶段，控制肿瘤进展，处理腹泻、便血、疼痛等症状，保护营养，提高生活质量。
容易踩坑的误区，不要当成普通直肠癌，照搬治疗方案，两者用药方案不完全一样。拿到病理报告，一定要看清楚是不是“神经内分泌”。
G1/G2进展慢，不等于完全安全，仍然会转移，不能做完肠镜切除就再也不复查。没有症状不代表没事，很多早期全靠肠镜发现。40岁以后定期肠镜筛查非常重要。
复查重点，做完治疗以后，定期复查肠镜、盆腔影像、腹部CT，还有相关肿瘤标志物，G3类型复查频率要更高。
温馨提示：本文为科普，不能替代临床医生诊疗，具体方案一定要结合自己的病理分级、分期由主管医生制定。直肠癌 神经内分泌癌