患者家属质疑诊疗缺少知情文书 医保计费账目存差异引争议本报讯近日，市民家属向相关部门反映，患者在某定点医院住院诊疗期间，存在关键诊疗项目缺少书面知情同意材料、实际耗材/药品使用数量与医保计费清单金额对不上两大疑点，已向医保、卫健部门提交材料申请核查。据家属介绍，患者在该院接受手术治疗，出院后核对病历、医嘱、耗材记录以及医保结算清单时发现：部分高风险操作、自费耗材的使用，无法查到对应的知情同意签字文书。家属表示，按照医疗规范，手术、特殊检查、自费耗材使用前，医疗机构应当向患者或家属充分说明风险、费用、替代方案，签署知情同意书，保障患者知情权与选择权。缺少书面文书，令家属对诊疗方案的事前告知流程存疑。另一处争议集中在医保收费账目。家属对比术中耗材使用记录、医嘱台账与医保结算单据后发现，实际使用数量和医保计费数量不一致，账目金额无法匹配。以麻醉药品为例，现场登记使用数量与收费计费数量差距明显，相关费用纳入医保结算。家属质疑，诊疗耗材、药品的实际使用量应当和收费、医保上报数据保持一致，数量不符可能造成医保基金结算失真。家属称，已整理病历、费用清单、用药记录等证据，先后向医保局、卫健委提交举报材料，申请核查该案例医保基金使用合规性，同时调取案卷、开展调查取证。目前相关行政核查、复议流程正在推进中。记者了解到，《民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》明确，实施手术、特殊检查、特殊治疗，医疗机构应当向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医药机构应当按照规定保管财务账目、票据、病历、处方等资料，如实报送医保相关数据，规范基金结算。医保监管人士表示，缺少知情同意文书属于医疗文书与告知程序违规；而实际诊疗用量和医保计费金额不一致，需要区分是录入失误、台账管理漏洞还是故意虚记费用，最终定性需要结合完整病历、医嘱、耗材出入库记录综合调查，以官方核查结论为准。截至发稿，涉事医院暂未就家属反映的问题作出正式书面回应，医保与卫健部门正在按程序办理该线索。后续进展，记者将持续关注。北京·首都医科大学宣武医院 首都医科大学宣武医院