第二医保十大细节

上海人都知道，有一个“第二医保”，就是市总工会推出的退休职工住院补充医疗互助保障计划。名字听着正式，道理却很简单——它在基本医保报销完之后，再给你叠一层报销。2026年度的参保马上就要启动了，今天就把这项保障的十大细节，一条条给你说清楚。欢迎您点个赞，并转发给关心上医院看病的人。

第一，它是公益性质的，非盈利，互助共济。

第二，哪些人能办？只要是上海市职工基本医疗保险范围内的社会退休职工，或者原单位不组织团体参保的，都能走社区通道办理。

第三，2026年度的集中参保期，是7月1日到7月31日，整整一个月。

第四，保障期跟着医保年度走。从2026年7月1日起保，一直管到2027年6月30日。

第五，缴费是阶梯定价的，越早续保越便宜。续保和退休一年内首次参保的，交495元；退休一到两年内首次参保，或断保一到两年内再入的，交980元；退休两年以上首次参保，或断保两年以上重新加入的，就要1480元。

第六，报销范围锁定四类治疗场景。一是住院，二是按住院标准结算的急诊观察室留院观察，三是门诊大病，四是家庭病床治疗。

第七，报销比例分两档。住院、急诊留观、家庭病床的费用，统筹基金起付线以上到最高支付限额之间的自负部分，报60%，超过统筹封顶线落到附加基金范围内的自负部分，报70%。门诊大病相对低一些，统筹和附加基金范围内的自负部分报50%，再加上门诊大病“分类自负”费用按医保比例的50%再补一次。

第八，单个保障期内累计最高给付10万元。

第九，最省心的是“免申即享”。出院时医保结算完，系统自动对账，保障金直接打进你的养老金账户，不用跑窗口交材料。只有家庭病床、异地零星报销这类少数情况，才需要自己去社区事务受理中心申领。

第十，强烈建议办完参保。顺手签个“代扣款”。签完之后，市职保会每年自动从你养老金账户扣费续保，省得哪年忘了交就断档。2026年度的三次代扣日分别是6月15日、6月26日和7月8日，三轮都没扣成的，要在7月31日前去补一次，否则当年就算弃权。

其实，线上“随申办”，线下带上身份证去社区事务受理服务中心，都能办理。

本地新闻第二医保职工互助保障免申即享晏秋秋