中药起效可以有多快？三付？一付？“喝完第一碗药，几乎马上就感觉到胸闷减轻了，十分神奇”——这是上周一来面诊的广东患者，今天互联网复诊给我的反馈！

大家还记得我上上周发的那个胃肠不适，情绪低落，抑郁焦虑的患者，一贴灵的病案吧。是不是安慰剂？是不是心理作用？我告诉你不是！患者必有表证，高巅之上，唯风可达，风药能直达脑窍，宣郁解表，胸闷就是上焦表证啊！

这位青年男性患者，和父母一起来看诊，他高高瘦瘦，写了一堆症状，但要言不烦，不杂乱，不啰嗦，内在逻辑链条清晰。左脉弦紧，舌质红，苔白黄厚腻，下眼睑鲜泽暗滞，拿了一堆温病学的处方，三仁汤、藿朴夏苓汤、甘露消毒丹，之类的加减化裁，我说方子开的都很好啊，符合温病学派的体系，但患者告诉我，吃了很久，毫无疗效！

我问他，你这一堆症状，假如我只让你总结成一个，你会说哪个？他沉思一会儿，能说俩吗？可以！怕冷和疲惫。这是典型的表证啊。温病学派因畏麻桂为蛇蝎，惧柴葛为鸩毒，因此在解表和达邪外出方面，显得极其力不从心，往往坐失良机。伤寒经方派最重视解表，解表是开手之法！

我说，我给你开个方子，你去吃吃看，不用温病学的体系了，用经方体系。当然，患者虽然一付就改善了胸闷和乏力，但他关节酸痛沉重等问题还有待后续继续努力，“湿”是很难除的，岭南恐怕有大量这样类似的患者。叶天士说“吾吴湿邪害人最广”，其实何止江南的吴地，岭南广不广？西南广不广？学会治湿，可以帮很多人！

万里长征第一步，足以令我振奋，特记之