“悲剧还是发生了！”5月25日报道，福建，一男子上厕所时，因为便秘在厕所里憋气用力，结果突然感觉一阵眩晕，随后栽倒在地。

家人发现后，火速将他送往医院，没想到竟确诊为脑中风，背后的原因令人意外！医生：年轻不是脑中风的"护身符"！

送进医院时，小周最明显的问题不是肚子，而是右手使不上劲，说话也含混。家属起初还以为是蹲久了、起身太急，缓一缓就能好。

可急诊医生听完描述，立刻把方向转到脑卒中筛查上。头颅影像和相关检查做完，结果让家属心里一沉：急性缺血性脑梗死。

小周平时并没有高血压、糖尿病、高脂血症这些常见危险因素，血常规也没有显示明显异常。家属最想不通的地方就在这里：一个中青年，只是便秘时用了一把力，怎么就和脑中风扯到一起了？

医生进一步检查发现，小周存在卵圆孔未闭。卵圆孔本来是胎儿时期正常存在的通道，出生后多数人会逐渐闭合。

可有一部分成年人，这个通道没有完全关上。美国神经病学学会2020年发布的PFO与卒中实践建议提到，卵圆孔未闭在人群中并不少见，大约每4名成年人里就可能有1名存在这种结构。

小周那次用力排便，关键不在“上厕所”本身，而在屏气、憋劲、腹压升高。医学上，这类动作接近瓦尔萨尔瓦动作。

人一憋气，胸腔和腹腔压力改变，右心房压力可能短时间升高。若卵圆孔未闭恰好开放，静脉里的微小血栓或杂质就有机会绕过肺循环，进入左心系统，再顺着动脉血流跑向脑部血管。

这套机制叫反常栓塞，听着拗口，过程却很清楚。正常情况下，静脉血栓到肺部时会被拦住；如果心脏中间存在异常通道，血栓就可能从右心房直接进入左心房。

2007年《Journal of Medical Case Reports》曾报道过一名42岁男性，存在下肢深静脉血栓、肺栓塞和体循环栓塞，医生最终发现患者有卵圆孔未闭，病例正是反常栓塞机制的典型证据。

家属听到这里，才明白问题不是“便秘直接把脑子堵了”，而是小周身体里原本有一个隐蔽风险。那天排便用力，只是把风险推到了发作点。

医生没有把原因简单归到厕所里，而是继续追查血栓来源、心脏分流、脑血管情况，因为卵圆孔未闭和脑梗之间不能随便画等号。

AAN建议也强调，发现PFO后，医生仍要排除房颤、动脉粥样硬化、血管夹层等其他卒中原因，不能一看到“心脏小孔”就认定病因。

检查室外，家属的心情并不轻松。小周没有长期吃药史，也没有老年脑梗患者常见的那些标签。可偏偏就是这样的人，突然在家里倒下。

医生提醒家属，年轻不是保险，脑卒中看的是风险组合。有的人风险摆在明面上，比如血压高、血脂高；有的人风险藏得深，比如心源性栓塞、凝血异常、先天性结构问题。

治疗后，小周症状有所缓解，这算是不幸中的好结果。可后续怎么防复发，才是更难的一步。医生通常会根据具体情况评估抗血小板、抗凝治疗，必要时再讨论卵圆孔封堵术。

AAN 2020年建议指出，对于小于60岁、存在PFO、脑梗影像符合栓塞特点且没有找到其他明确病因的患者，可以在充分沟通后考虑封堵；但封堵并非人人适合，手术获益和并发症风险都要摆在桌面上说清楚。

突然一侧手脚无力，说话不清，嘴角歪斜，走路不稳，视物异常，都要按卒中警讯处理。小周倒下的那一刻，家属如果选择等等看，结果可能完全不同。脑卒中救治讲时间窗，越早到医院，越可能减少后遗症。