鼻涕是“痰”，喷嚏是“寒”。治鼻鼽内外双调，别在鼻子上较劲阳春四月，花粉飘飞，又到了过敏性鼻炎高发的季节。走在街上，打喷嚏的人比比皆是，鼻塞流涕，苦不堪言。在中医眼里，这不是普通的感冒，而是一个有着两千多年历史的古老病证——鼻鼽。西晋皇甫谧的《针灸甲乙经》，是我国现存最早的针灸学专著，其中详细记载了鼻鼽的治疗穴位："鼻鼽衄，上星主之。先取噫嘻，后取天牖、风池。""鼻鼽不利，窒洞气塞，㖞僻多洟，鼽衄有痈，迎香主之。"翻译过来就是：鼻鼽流涕，针刺上星穴；鼻子不通气，针刺迎香穴。宋代《针灸资生经》进一步总结取穴规律："神庭、攒竹、迎香、风门、合谷、至阴、通谷，主鼻鼽，清涕出。"瞧瞧这份穴位清单——迎香、合谷、风门……这些穴位，直到今天中医师们还在用。具有代表性的靳三针，取迎香、上迎香、印堂，可迅速缓解大部分鼻炎的症状。古人还发现，对于反复发作的慢性鼻鼽，艾灸比针刺效果更持久。《针灸资生经》记载了一个有趣的医案："执中母氏久病鼻干，有冷气……后因灸绝骨而渐愈。执中亦尝患此，偶绝骨微疼而着艾，鼻干亦失去。"这里的"绝骨"穴，在外踝上四寸。母子二人久受鼻干困扰，最后都是靠艾灸绝骨穴治好的。《针灸资生经》记载："鼻中肉，灸上星二百壮。又灸侠上星两傍，相去三寸，各百壮。"把药物敷在穴位上，再用艾炷"隔药灸"，这就是今天"三伏贴""三九贴"的前身。现代研究表明，穴位贴敷可调节机体免疫功能，减少过敏反应，与古人的经验不谋而合。《伤寒论》讲“太阳病，脉浮，头项强痛而恶寒”。你鼻炎发作的时候，打喷嚏、流清涕、鼻子痒、眼睛痒，是不是怕风怕冷？这就是太阳表证。邪气在表，身体想把它排出去，排不出去，就一个劲儿打喷嚏，想把邪气喷出去。可为什么有人一吹风就犯，有人怎么吹都没事？《伤寒论》第97条说了：“血弱气尽，腠理开，邪气因入。”里头虚了，表才守不住。这个“虚”在哪儿？我看十有七八在胃，在太阴。你看那些过敏性鼻炎的病人，你问他大便，多半不成形，或者黏腻不爽。你看他舌头，十有八九是胖大有齿痕的，苔白滑。这就是太阴脾虚，里有寒饮。胃里头那摊水饮，就是鼻涕的“弹药库”。胃阳不足，水饮不化，一遇外寒，内外合邪，水饮上冲于肺窍，那鼻涕就哗哗地流。所以，治这病，光解表不行，你得把里头那摊水饮给它化掉。常见的有这么几类：1. 太阳表虚，太阴里寒——桂枝汤加味症状：怕风，自汗，一吹风就打喷嚏流清涕，鼻涕像水一样稀，鼻子不堵，但痒得厉害。大便偏溏，舌淡苔白。方子：桂枝汤打底，加白术、茯苓（这就是合了苓桂术甘汤的意思），再加辛夷、苍耳子透鼻窍。桂枝、白芍调和营卫，外固藩篱；白术、茯苓健脾化饮，内绝痰源。表里同治，才行。2. 太阳表实，里有郁热——麻杏石甘汤加味症状：怕冷，无汗，鼻塞得厉害，完全不通气，鼻涕黄稠，或者清浊相兼，口干，舌红苔黄。大便干。方子：麻杏石甘汤打底，加苍耳子散（辛夷、苍耳子、白芷、薄荷）。麻黄开表，石膏清里热，杏仁利肺气。里热一清，鼻涕就不那么黄稠了；肺气一通，鼻塞就解了。3. 少阳枢机不利，郁而化火——小柴胡汤加味症状：一会冷一会热，口苦咽干，胸胁苦满，心烦喜呕，鼻塞流涕，嗅觉减退。往往跟情绪波动有关，一生气就犯。方子：小柴胡汤打底，加桔梗、石膏、辛夷。柴胡、黄芩疏解少阳郁热，半夏、生姜化痰降逆。少阳一和，气机一顺，鼻窍自然通利。4. 少阴表虚，卫阳不固——麻黄附子细辛汤症状：恶寒特别重，手脚冰凉，精神萎靡，老想睡觉（但欲寐），一遇冷就喷嚏连连，鼻涕清稀量多。脉沉细。方子：麻黄附子细辛汤原方。麻黄开表，附子温少阴之阳，细辛交通内外。这是治太少两感的方子，对那种虚寒到骨头里的鼻炎，有特效。过敏性鼻炎这个病，说好治也好治，说难治也难治。好治在于，方证对上了，几副药下去，鼻子就通了，鼻涕就止了。难治在于，这是个“病根儿”在体质上的病。 你用药把症状压下去了，可你回去还是喝冷饮、吹空调、熬夜、吃肥甘厚味，那摊水饮很快就又积起来了。稍微受点风，立马卷土重来。所以，治这病，三分在药，七分在养，在忌口。忌生冷：冰水、冷饮、水果、凉菜，全停。伤胃阳。忌油腻甜腻：肥肉、奶油蛋糕、奶茶。生痰湿。避风寒：天冷风大，出门戴个口罩，护住口鼻。把这几条做到了，再配合汤药，这鼻炎才有断根的希望。光指着大夫那几副药，自己可劲儿造，那神仙也没辙。 淄博·广成中医