35岁的王先生（化名）皮肤、眼白、小便一起发黄，一度以为只是“上火”。长沙市中医医院（长沙市第八医院）芙蓉院区消化内科·肿瘤科副主任鲁寅瑛提醒：这种“小黄人”式的发黄，很可能是长期饮酒引起的酒精性肝病，越早戒酒、越早干预，肝脏留给自己的余地越大。

近期，科室先后收治两位年轻患者，均有长期饮酒史。排除病毒性肝炎、胆道梗阻等其他黄疸病因后，结合肝脏弹性成像提示肝纤维化F4，鲁寅瑛告诉他们：变身“小黄人”的元凶，正是酒精性肝病。

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肝脏为什么变成“老腊肉”

正常的肝脏像一块弹性十足的“小鲜肉”。长期饮酒会让肝细胞反复变性、坏死，再被纤维组织替代，肝脏逐渐变硬、变“柴”。

酒精主要在肝脏代谢，先变成乙醛，再变成乙酸。乙醛会损伤肝细胞、干扰脂肪代谢；喝酒容易脸红的人，多存在乙醛脱氢酶活性偏低，乙醛停留更久，肝脏负担也更重。

发展路径通常为：单纯性脂肪肝 → 酒精性肝炎 → 肝纤维化 → 肝硬化。也有人不按此顺序发展，可能直接出现严重肝损伤甚至肝癌。

喝多少酒才算“危险饮酒”

并非所有饮酒者都会得酒精性肝病，关键看饮酒量。诊断常参考：有长期饮酒史，一般＞5年；折合乙醇量男性≥40 g/d、女性≥20 g/d；或2周内大量饮酒，折合乙醇量≥80 g/d。

乙醇量（g）＝饮酒量（ml）×酒精度（%）×0.8。50度白酒100 ml约含乙醇40 g，男性每天约2两、持续5年以上即属高危人群；女性更敏感，阈值更低。

这些数值只是诊断参考，并不代表低于它就一定安全；更稳妥的选择，仍然是尽量不喝或少喝。

早期可能没有症状，多在体检时发现肝功能异常。进展后可见：皮肤、巩膜发黄，也就是“小黄人”；腹胀、乏力、食欲下降；恶心、呕吐、右上腹不适；肝硬化时可出现腹水、下肢水肿；部分人查体可见肝掌、蜘蛛痣。长期饮酒并出现上述表现，应尽早检查。

常用检查：肝功能、凝血功能、血常规，以及自身免疫性肝病抗体、肝炎病毒等排查病因；腹部彩超、CT观察肝脏形态结构；肝脏弹性成像评估纤维化程度；肝纤维化四项辅助判断。医生会按具体情况组合。

戒酒是首要措施，也是必须迈出的第一步；难以自行戒酒，可以到戒酒门诊寻求药物和心理支持。

肝炎明显、转氨酶和胆红素升高时，医生可能使用护肝、退黄等药物；部分中成药对延缓肝纤维化可能有一定辅助作用，但不能替代戒酒和规范治疗，需在医生指导下使用。同时注意营养支持、均衡饮食、定期复查；发展到晚期且符合条件的患者，可考虑肝移植。

长沙市中医医院（长沙市第八医院）芙蓉院区消化内科·肿瘤科副主任鲁寅瑛强调，肝脏承担着解毒、代谢、合成等重要功能。长期饮酒，会让它从柔软有弹性的“小鲜肉”，变成僵硬受损的“老腊肉”。少喝酒、最好不喝酒；已经长期饮酒的人，尽早戒酒、尽早检查，才是对肝脏实实在在的照顾。

湖南医聊特约作者：长沙市中医医院（长沙市第八医院）芙蓉院区消化内科·肿瘤科钟佳
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（编辑ZS）