反复头晕别硬扛，后循环缺血可能是脑梗警报

头晕，很多人觉得“睡一觉、歇一歇”就好了。但50岁的张先生（化名）怎么也没想到，一次持续46小时的头晕，竟是脑梗死的警报；更危险的是，他脑内负责给脑干、小脑供血的“生命主干道”——基底动脉，已经重度狭窄。

近日，石门县人民医院神经内科神经介入团队成功为其实施首例NOVA颅内药物洗脱球扩支架植入术，精准解除基底动脉重度狭窄。这标志着该院后循环颅内动脉粥样硬化狭窄介入诊疗技术实现新跨越，也为区域高危卒中患者提供了更精准的微创治疗选择。

反复头晕，查出急性脑梗死

今年8月，张先生因“突起头晕46小时”来到石门县人民医院。他有高血压病史，平时血压控制一般，还有吸烟、饮酒习惯。

门诊头部磁共振提示：双侧枕叶及右侧小脑半球急性脑梗死、颅内多处血管狭窄。入院后，医生给予双联抗血小板、强化调脂稳定斑块、抗氧自由基、建立侧支循环、调控血压血糖等规范治疗。

并行脑血管造影（DSA）发现：基底动脉中下段重度狭窄，右侧椎动脉全程纤细、V4段闭塞，后交通部分代偿。根据症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄（sICAS）介入治疗核心指南，强化药物治疗仍是一线，介入仅作为严格筛选后、药物失败的补充手段。

（▲图片白线标注处为基底动脉中下段重度狭窄）

但问题并没有就此结束。住院标准化药物治疗期间，张先生仍有反复头晕，再次出现急性缺血性脑卒中事件。

简单说，给后脑供血的重要“管道”堵得很厉害，光靠药物已经难以稳定局面。医生建议针对椎基底动脉病变进行介入手术治疗。

起初，张先生和家属下不了决心，于9月23日出院，到外院行康复治疗。但出院期间，他仍反复头晕，10月8日，他因头晕反复发作再次入住石门县人民医院，龚考玲主任带领介入团队认真细致同家属沟通，详细说明手术的必要性及相关风险，最终家属同意手术。

10月10日，神经介入团队为其实施基底动脉支架植入术（NOVA颅内药物洗脱球扩支架）。10月24日，张先生顺利出院，出院时反复头晕发作症状完全消失。

基底动脉，为什么被称为“生命主干道”？

大脑后循环负责给脑干、小脑、枕叶等部位供血。基底动脉是后循环的“主干道”，位置深、毗邻脑干、穿支血管丰富。

一旦基底动脉重度狭窄，脑组织就可能缺血。患者可能表现为反复头晕、行走不稳、视物模糊或重影、言语不清、吞咽困难、饮水呛咳，甚至猝倒、意识障碍。张先生的双侧枕叶、右侧小脑半球急性梗死，正是后循环缺血的危险信号。

基底动脉手术空间狭小、操作风险高，对术者的病变评估能力、操作水平和围术期管理都提出了极高要求。可以说，这是一场在“生命中枢”附近展开的精密手术。

为什么吃了药，还是反复发作？

抗血小板、降脂稳定斑块、控制血压血糖，是缺血性卒中治疗的基石。但如果血管狭窄非常严重，尤其是症状性重度狭窄，单纯药物治疗仍可能无法完全阻止卒中复发。

这时，医生会综合评估狭窄位置、程度、症状、血管条件等，判断是否需要介入治疗。支架植入就像在狭窄的“水管”里撑开一个网架，帮助恢复血流。但支架不是“一劳永逸”，术后仍需规律服药、控制危险因素、定期复查。

首例NOVA支架，有何特点？

NOVA为颅内专用西罗莫司药物洗脱球扩支架。相较于传统裸金属支架，NOVA可抑制血管内膜增生，显著降低支架内再狭窄风险，是症状性颅内动脉粥样硬化狭窄的优选方案之一。并且避免了传送支架植入手术需要导管交换与斑块的反复扰动

此次石门县人民医院首例NOVA颅内药物洗脱球扩支架植入术的成功开展，填补了石门县人民医院后循环颅内药物支架治疗技术空白，进一步完善了石门县人民医院卒中中心颅内动脉狭窄个体化诊疗体系。

术前，神经介入团队充分评估患者血管条件、斑块性质及血流代偿情况，制定周密手术方案。术中，在DSA实时导航下，团队精准完成通路建立、病变预扩张及支架精准释放。术后即刻造影显示：狭窄解除，前向血流恢复良好，基底动脉各穿支血管保留完好，无夹层、栓塞、出血等并发症。

出现这些头晕，别硬扛！

普通头晕原因很多，但若头晕伴随以下情况，要高度警惕脑血管问题：

突发行走不稳、偏斜；

视物重影、视物模糊；

说话含糊、吞咽呛咳；

面部或肢体麻木、无力；

剧烈头痛、意识改变；

反复发作，尤其合并高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒者。

时间就是大脑。一旦出现上述症状，应立即拨打120，尽快到有卒中救治能力的医院就诊。

预防卒中复发，记住这几点

1. 规律服药：抗血小板药、他汀类等药物不要自行停用或减量。

2. 控制“三高”：血压、血糖、血脂达标，定期监测。

3. 戒烟限酒：吸烟饮酒会加速血管损伤。

4. 健康生活：低盐低脂饮食、适度运动、控制体重、规律作息。

5. 定期复查：遵医嘱复查脑血管、颈动脉超声等，发现异常及时处理。

首例，是突破，更是新的起点。石门县人民医院卒中中心将持续深耕神经介入技术，优化颅内动脉狭窄个体化诊疗体系，为本地区后循环高危卒中患者提供更优质的微创救治方案。

张先生的经历提醒我们：反复头晕不是小事，尤其是伴有高血压、吸烟饮酒等危险因素的人群。早识别、早检查、早治疗，才能守住脑内“生命线”。

温馨提示：本文仅作健康科普，不能替代专业诊疗。如有反复头晕、行走不稳、视物重影等症状，请及时到神经内科就诊。

湖南医聊特约作者：石门县人民医院 唐似锦

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（编辑YT）