脑干，人的生命中枢，掌控着呼吸、心跳、意识。它藏在大脑深处，结构复杂、神经血管盘根错节，其手术难度与危险性，素来被称作神经外科领域的“珠穆朗玛峰”。

脑干出血来势汹汹，30天病死率高达80%。这场手术，好比在悬崖边绣花，脚下是蓄势喷发的活火山。微米级的操作精度、近乎为零的容错率、瞬息万变的病情、稍纵即逝的手术窗口，要求团队在“既要快，又不能错”的倒计时里快速定策，在极限压力下，以紧密协作守住生命防线。

骤起危机：顶梁柱猝然倒下，一家陷入绝望

45岁的李先生，正是家里的顶梁柱。上有年迈长辈需要照料，下有孩子尚在求学，安稳的日子刚刚铺开，一场突如其来的急症，毫无预兆地砸向这个家庭。

没有任何先兆，李先生突发剧烈不适，病情急转直下，很快陷入深度昏迷，意识全无，生命体征摇摇欲坠。争分夺秒之下，李先生被紧急送入宁乡市人民医院。急诊科接诊后，第一时间启动脑卒中绿色急救通道，抢抓宝贵救治时间，快速完善头颅CT检查，结果确诊：危重脑干出血。

（▲术前CT：白色阴影部分为脑部出血）

脑干出血病情瞬息万变，发病0-6小时是超早期黄金救治时段，24小时内为关键抢救窗口。血肿持续压迫生命中枢，后续脑水肿还会带来二次打击，时间每流逝一秒，死神就靠近一分。

医院立刻启动急危重症多学科救治预案，神经外科、急诊科、麻醉科、手术室、重症医学科团队火速集结，紧急开展术前会诊。专家组结合李先生的年龄、出血位置、出血量，充分沟通家属诉求，反复权衡利弊，果断定下急诊开颅脑干血肿清除方案。

毫米攻坚：刀尖起舞，解除生命中枢的压迫

深知这台手术步步是险，团队术前一遍遍推演手术路径，打磨每一处操作细节，想尽办法规避脑干周边重要神经、血管损伤风险，在绝境里为患者寻找生机。

手术室内，一场与死神的较量正式打响。手术由宁医骨干专家、大神经外科副主任兼24病室主任文帅主任医师主刀，术中医护默契配合、屏息操作，在毫米级的狭小空间内，小心翼翼剥离、清除血肿，精准避让脑干关键功能组织，既要尽快解除压迫夺回生命，也要最大限度保护神经功能，为他日后的康复留下希望。

经过紧张攻坚，血肿被顺利清除，压在“生命中枢”上的致命威胁终于解除。

（▲术后CT：白色阴影消失，血肿清除）

术后，李先生转入神经ICU，接受全天候严密监护与个体化精细治疗。在团队的悉心照料下，目前李先生已出现呼唤睁眼反应，意识状态较术前出现积极改善——从深度昏迷到呼唤睁眼，这一变化为后续治疗和康复增添了信心。

接下来，团队将持续动态监测神经功能变化，量身定制监护、治疗与康复方案，步步设防、精心守护，陪他闯过一道又一道难关，静待生命曙光。

眼下正值“多事之秋”，气温起伏不定，血管收缩波动大，是脑出血、脑梗死等脑血管疾病的高发时节。

脑干出血从不是遥远的重症急症，它常常突袭看似健康的中年人。很多人以为没有长期头晕不适就可以放松警惕，殊不知劳累熬夜、情绪激动、血压忽高忽低，都可能成为引爆危机的导火索。

不妨做几件最简单有效的小事：家里常备一个血压计，帮助家人每天记录一次血压；高血压患者按医嘱坚持服药，不自行停药；把急救电话和就近卒中中心号码存入手机；出现可疑症状，立即就医。

这类急症留给救治的时间极其有限，黄金救治窗口转瞬即逝。早识别、快速送医，是留住生机最重要的前提。每一次闯过“生命禁区”的救治奇迹，背后不只是医者全力以赴的坚守，更提醒我们：规律监测血压、劳逸结合、善待身体，好好守住自己，就是守住一整个家庭的希望。

湖南医聊特约作者：宁乡市人民医院卒中中心文帅谢华
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